附件1

学员报名表

报名时间： 年 月 日

姓 名

性别	单 位	职 务职 称	联系方式	身份证号码	所获奖项	身体健康状况（个人健康码是否为绿码）	是否存在离开中高风险地区未满14天的情况（以6月21日报到起计算）	备注

注：1.此表由全国及省级优秀科技工作者、中国青年科技奖获奖者、海南省青年科技奖获奖者、省科协青年科技英才创新计划项目获得者，海南省中国科协十大代表，市县科协业务骨干填写，并附上获奖证书复印件，于6月10日前报送至海南省科协组织人事部邮箱（hnskxzrb@163.com）。

2.按报名先后顺序确定参训人员，额满为止。